9 test cardiaci migliori del conteggio del colesterolo

Una vita pulita può farti guadagnare un posto in paradiso, ma non impedirà necessariamente un attacco cardiaco prematuro. Circa la metà di tutte le persone ricoverate in ospedale con attacchi di cuore ha livelli normali di colesterolo e oltre il 14% di coloro che muoiono di un primo attacco di cuore non hanno affatto fattori di rischio tradizionali.

Se hai più di 40 anni, è probabile che tu conosca qualcuno un po 'più grande o addirittura della tua stessa età che ha subito un attacco di cuore, forse fatale. Lo shock di uno dei tuoi coetanei che ha un momento di stretta al petto potrebbe mandarti dal tuo medico per un controllo o, più probabilmente, ispirare tua moglie a chiederti di andare. Il medico metterà alla prova il tuo colesterolo nel sangue e ti predisporrà un elettrocardiogramma di base (ECG) per misurare la frequenza e il ritmo del tuo cuore e potrebbe ordinare un test da sforzo su un tapis roulant 'per essere sicuro', anche se non ti lamenti dolore al petto. E le probabilità sono che supererai il test nel modo in cui Eli Manning è quarto e lungo.

Ma il pollice in su e la pacca sulla schiena del tuo medico di famiglia sono sufficienti per darti tranquillità?

`` Tutto ciò che uno stress test dice al tuo cardiologo è se hai o meno una malattia cardiaca così grave da dover essere ricoverato in un laboratorio di cateterizzazione domani per una procedura di angioplastica '', afferma il cardiologo H. Robert Superko, M.D., autore di Prima degli attacchi di cuore e un professore di clinica presso la scuola di scienze farmaceutiche della Mercer University di Atlanta. Anche se le tue arterie sono bloccate a metà, puoi comunque eseguire un test del tapis roulant perfettamente normale. Ci vuole un blocco di oltre il 70 percento per apparire positivo, dice.

Ma nuove procedure di imaging e sangue avanzate, così come nuovi screening genetici, possono ora rilevare malattie cardiovascolari molti anni prima che diventino abbastanza gravi da essere rivelate dai tradizionali test ticker, afferma il cardiologo Arthur Agatston, MD, autore dei libri di South Beach Diet e un pioniere nella medicina preventiva.

Supponiamo che tu sia un uomo di 45 anni con pressione sanguigna e colesterolo normali, ma tuo padre ha avuto un primo attacco di cuore a 56 anni e tua madre ha il diabete. Cos'altro puoi fare per essere proattivo?

Condividere i segreti di salute del tuo clan con il tuo medico è il primo passo. 'La storia familiare è un fattore predittivo fondamentale del potenziale di malattie cardiache', afferma Florence Comite, M.D., un endocrinologo specializzato in medicina per la gestione dell'età a New York City. 'Potresti anche considerarlo un profilo genetico' libero 'e potrebbe convincere il tuo medico che ulteriori test sono prudenti.'

Nella pagina successiva c'è un menu degli ultimi test cardiodiagnostici tecnicamente avanzati da considerare oltre la normale pressione sanguigna e gli screening di base del colesterolo per HDL, LDL e trigliceridi. Nota che non tutti i cardiologi sono fan di queste procedure. (Vedi 'Una seconda opinione'). A seconda della tua storia familiare, età e stile di vita e di alcuni biomarcatori noti, il tuo medico può coordinare i test più appropriati per te.

È un'ecografia del cuore che aiuta un medico a visualizzare la struttura del cuore, rilevare problemi alle valvole cardiache e misurare la funzione di pompaggio. Di solito è fatto in uno studio medico.

Perché è importante?

Una misura chiave della salute del cuore è la frazione di eiezione, la percentuale di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante ogni battito cardiaco. Un ventricolo sinistro che funziona bene pompa circa il 60 percento ad ogni battito.

Per chi è meglio?

Chiunque abbia un problema alle valvole cardiache, un soffio o una storia di infarto. Percentuali inferiori di sangue pompato dal ventricolo sinistro possono indicare una disfunzione e un aumento del rischio di insufficienza cardiaca congestizia.

Un esame del sangue misura i livelli di questo amminoacido abrasivo, che irrita il rivestimento delle arterie, aprendole all'infiltrazione di LDL e portando alla placca e alla coagulazione del sangue.

Perché è importante?

Uno studio ha dimostrato che alti livelli di omocisteina portano ad un aumento del rischio di ictus paragonabile al rischio di un fumatore pack-a-day. Il test può informare un medico di prescrivere integratori di folati, B6 e B12.

Per chi è meglio?

Pazienti che hanno sintomi di aterosclerosi ma che potrebbero non avere nessuno dei tradizionali fattori di rischio di malattie cardiache, come fumo, storia familiare, ipertensione, coaguli di sangue o una dieta povera.

Perché è importante?

Chiamata anche emoglobina glicata, HbA1C è un esame del sangue che misura la glicemia media in 2-3 mesi è più accurato del test standard del glucosio a digiuno. 'È uno dei migliori test per una sana longevità', afferma il dott. Comite. Misura la percentuale della tua emoglobina (una proteina nei globuli rossi) che è glicata o ricoperta di zucchero.

Per chi è meglio?

Chiunque abbia 45 anni o più - e le persone più giovani che sono in sovrappeso e hanno anche uno o più fattori di rischio per diabete o malattie cardiache, come una storia familiare di diabete, trigliceridi alti o colesterolo HDL basso.

Conosciuto anche come 'Lp Little a', questo esame del sangue cerca di misurare una proteina, attaccata alle particelle di LDL, che incoraggia le LDL a infiltrarsi nelle pareti delle arterie coronarie. Questa proteina è ereditata.

Perché è importante?

'È un potente predittore di malattie cardiache nei giovani', afferma il dott. Superko. In effetti, è soprannominato 'the widow maker' perché è così strettamente legato ad infarto e ictus.

Per chi è meglio?

Persone con una storia familiare di malattie cardiache che possono avere un numero normale di colesterolo. Dieta, esercizio fisico e statine non hanno alcun effetto sulla Lp (a), solo dosi elevate di niacina hanno dimostrato di ridurre i livelli di Lp (a).

La scansione TC (tomografia computerizzata) è una serie di visualizzazioni a raggi X prese da diverse angolazioni per creare una vista in sezione trasversale di alcuni tessuti molli, come il cuore.

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Perché è importante?

Lo scanner può rilevare la placca calcificata nelle arterie coronarie. 'Il punteggio del calcio è il miglior predittore singolo di chi è destinato a un attacco di cuore', afferma il dott. Agatston, che ha sviluppato il punteggio.

Per chi è meglio?

Uomini sopra i 50 anni con fattori di rischio o uomini più giovani con una storia familiare di malattie cardiache e diversi fattori di rischio. Avvertenza: la scansione del calcio fornisce una dose di radiazioni equivalente a 20-40 radiografie del torace.

Un test non invasivo, come EndoPAT, analizza la salute del rivestimento sottile dei vasi sanguigni (chiamato endotelio) e la capacità dei vasi sanguigni di dilatarsi.

Perché è importante?

La disfunzione endoteliale può essere la prima manifestazione osservabile di malattia vascolare, quando si ha ancora l'opportunità di proteggere il rivestimento dei vasi sanguigni attraverso la dieta, l'esercizio fisico e alcuni farmaci.

Per chi è meglio?

Chiunque desideri prove concrete di un maggior rischio di malattie cardiache e la consapevolezza di cui hanno bisogno per apportare modifiche al proprio stile di vita. È uno dei test migliori e più facili disponibili.

Perché è importante?

Il colesterolo LDL è disponibile in diverse dimensioni. 'Se hai un sacco di piccole LDL in giro, sei a maggior rischio di malattie cardiache', afferma il dott. Superko. Le LDL piccole e densamente compatte penetrano nelle pareti endoteliali più facilmente di quanto non facciano le particelle grandi. Perdere peso e assumere determinati farmaci può aumentare la dimensione delle particelle di colesterolo, riducendo il rischio.

Per chi è meglio?

Persone che hanno una storia familiare di malattie cardiache e possono avere un numero normale di colesterolo. Questi test sono estremamente utili per monitorare le persone che assumono statine, secondo il dottor Comite.

Perché è importante?

Nel 2007 è stato identificato il primo gene comune per la malattia coronarica, chiamato 9p21. Da allora, gli scienziati hanno identificato più di 30 geni associati a un aumento del rischio.

Per chi è meglio?

'Le malattie cardiache sono essenzialmente una malattia genetica', afferma il dott. Superko. 'Un test genetico eseguito una volta nella vita può fornire le informazioni di cui il medico ha bisogno per progettare una terapia terapeutica molto specifica.' Chiunque desideri una conoscenza predittiva della probabilità di sviluppare malattie cardiache. È anche un buon metodo di preselezione per qualcuno che considera una scansione TC del calcio.

Un esame del sangue che misura la quantità di questa proteina nel flusso sanguigno.

Perché è importante?

La proteina C reattiva è un segno rivelatore di infiammazione (irritazione) nel rivestimento delle arterie. Il test hsCRP è due volte più efficace di un test LDL nella previsione degli attacchi di cuore. 'È possibile avere un numero di colesterolo normale ed essere ancora ad alto rischio di malattie cardiovascolari se si ha un hsCRP elevato', afferma il dott. Comite.

Per chi è meglio?

Quegli individui il cui LDL e altri fattori di rischio li identificano come candidati borderline per le statine e la modifica dello stile di vita. Una cattiva alimentazione può aumentare la quantità di infiammazione nel corpo.

UNA SECONDA OPINIONE

Alcuni cardiologi, compresi quelli della principale clinica di cardiologia della nazione, non sostengono i test cardio avanzati. `` Anche uno stress test è una cattiva idea per chi è 'preoccupato bene' ', afferma Steven Nissen, M.D., presidente del dipartimento di cardiologia presso la Cleveland Clinic e coautore di Heart 411: l'unica guida alla salute del cuore di cui avrai mai bisogno . I nuovi test, inclusi profili lipidici avanzati, scansioni TC e test genetici, sono costosi, alcuni possono fornire risultati falsi e altri sono intrinsecamente pericolosi, dice. 'Non sono una buona pratica medica. Sappiamo come prevenire le malattie cardiache. Attenersi alle basi: non fumare, seguire una dieta in stile mediterraneo e fare esercizio fisico.

Il dottor Nissen ritiene inoltre che il monitoraggio della pressione sanguigna e del colesterolo LDL sia tutto ciò che la maggior parte delle persone deve fare per proteggersi, purché mantengano il loro peso basso. 'Francamente, non puoi essere troppo magro', dice. 'Il rigonfiamento di mezza età, quell'accumulo di grasso nell'addome che gli uomini sviluppano, è più pericoloso che altrove. Usa il controllo delle porzioni per mantenere una vita regolare. Ciò farà un'enorme differenza nell'abbassare il rischio. '

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